Polimialgia reumática

Resumen

La polimialgia reumática es una enfermedad inflamatoria que afecta a personas mayores de 50 años, caracterizada por dolor bilateral en hombros, con o sin dolor en caderas o cuello, y rigidez matutina pronunciada. El diagnóstico se basa en los síntomas característicos, la elevación de marcadores inflamatorios (velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva) y la exclusión de otras entidades, incluyendo la arteritis de células gigantes. El tratamiento principal son los glucocorticoides, iniciando con 12.5 a 25 mg diarios de equivalente de prednisona, con reducción gradual idealmente en 12 meses o menos; las recaídas son frecuentes y pueden requerir inhibidores del receptor de interleucina-6 o metotrexato para minimizar la exposición a glucocorticoides.

Puntos clave

• El diagnóstico se sustenta en dolor bilateral de hombros, rigidez matutina y elevación de reactantes de fase aguda, tras descartar arteritis de células gigantes y otras condiciones
• La dosis inicial recomendada es de 12.5 a 25 mg diarios de equivalente de prednisona, con reducción progresiva idealmente en un período de 12 meses o menos
• Las recaídas son comunes y pueden justificar el uso de inhibidores del receptor de interleucina-6 o metotrexato como agentes ahorradores de glucocorticoides
• El curso de la enfermedad es variable y en algunos pacientes puede persistir más allá de los 12 meses de tratamiento