Terapia AVATAR frente a terapia cognitivo-conductual para alucinaciones auditivas resistentes a medicación: revisión sistemática y metaanálisis en red

Resumen

Metaanálisis en red de 26 ensayos aleatorizados (n=2273; 65.0% hombres; edad media 39.3 años) que comparó la terapia AVATAR frente a la terapia cognitivo-conductual (TCC) en alucinaciones auditivas resistentes a medicación en el espectro esquizofrénico. No hubo diferencia significativa en la severidad inmediata de las alucinaciones (DME=-0.23, IC 95%: -0.55 a 0.10), pero AVATAR mostró superioridad sostenida a los 3 meses postratamiento (DME=-0.37, IC 95%: -0.69 a -0.05) y mayor reducción de síntomas psicóticos globales (DME=-0.41, IC 95%: -0.75 a -0.06). Las tasas de abandono fueron comparables, aunque la interpretación exige cautela por efectos de estudios pequeños (Egger p<0.01) y riesgo de sesgo moderado-alto.

Puntos clave

• 26 ECA incluidos (n=2273) comparando AVATAR y TCC en alucinaciones auditivas farmacorresistentes.
• AVATAR no superó a TCC en reducción inmediata de severidad de alucinaciones (DME=-0.23, IC 95%: -0.55 a 0.10).
• AVATAR mostró mejoría sostenida a 3 meses (DME=-0.37, IC 95%: -0.69 a -0.05) y mayor reducción de síntomas psicóticos globales (DME=-0.41, IC 95%: -0.75 a -0.06).
• Sin diferencias en síntomas positivos, negativos, depresión, ansiedad, calidad de vida ni abandono.
• Evidencia limitada por efectos de estudios pequeños (Egger p<0.01) y riesgo de sesgo moderado-alto; AVATAR es alternativa válida a la TCC.