Eficacia de los biológicos en el tratamiento quirúrgico de defectos supraóseos periodontales: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos controlados

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis incluyó 9 estudios con 303 pacientes para evaluar la eficacia del uso complementario de biológicos (derivado de matriz de esmalte [EMD], fibrina rica en plaquetas [PRF] y ácido hialurónico [HA]) combinados con desbridamiento con colgajo abierto (OFD) frente a OFD solo en defectos supraóseos periodontales. Los resultados mostraron que los biológicos mejoraron significativamente los desenlaces clínicos, con diferencias medias agrupadas a favor de EMD y PRF tanto en profundidad de sondaje residual (-0.89 y -0.42 mm, respectivamente) como en nivel de inserción clínica (-1.32 y -0.69 mm). Sin embargo, se observó alta heterogeneidad y la certeza de la evidencia fue de baja a muy baja según GRADE, por lo que se requieren ensayos estandarizados más rigurosos para establecer conclusiones firmes.

Puntos clave

• El uso complementario de biológicos (EMD, PRF y ácido hialurónico) con desbridamiento con colgajo abierto mejoró significativamente la profundidad de sondaje y el nivel de inserción clínica en defectos supraóseos periodontales
• El derivado de matriz de esmalte (EMD) mostró los mayores beneficios, con reducciones de -0.89 mm en profundidad de sondaje residual y -1.32 mm en nivel de inserción clínica respecto al control
• La certeza de la evidencia fue de baja a muy baja según GRADE, con alta heterogeneidad entre estudios, lo que limita la solidez de las conclusiones y señala la necesidad de ensayos más rigurosos y estandarizados