Tratamientos intranasales para niños con trastornos respiratorios del sueño: ensayo clínico aleatorizado MIST+

Resumen

Este ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, multicéntrico, incluyó 150 niños de 3 a 12 años con respiración obstructiva durante el sueño. Tras 6 semanas de lavado nasal con solución salina, el 29.5% logró resolución sintomática. Entre los 93 niños aleatorizados a corticosteroide intranasal (mometasona 50 µg) o solución salina durante 6 semanas adicionales, la resolución fue similar en ambos grupos (35.6% vs 36.4%; diferencia de riesgo -0.9%; IC 95%: -20.7% a 19.0%; p=0.93), sin beneficio adicional del corticosteroide. La solución salina intranasal es un tratamiento de primera línea eficaz a corto plazo, con resolución total cercana al 50%, y debería recomendarse durante 3 meses antes de considerar polisomnografía o cirugía.

Puntos clave

• La solución salina intranasal durante 6 semanas resolvió los síntomas de respiración obstructiva del sueño en casi un tercio (29.5%) de los niños
• No se encontró beneficio adicional del corticosteroide intranasal (mometasona) sobre la solución salina sola (35.6% vs 36.4%; p=0.93)
• La resolución total de síntomas alcanzó aproximadamente el 50% tras 12 semanas de tratamiento, independientemente del grupo asignado
• Los autores recomiendan el uso de solución salina intranasal durante 3 meses antes de derivación a especialista o consideración de adenoamigdalectomía