Intervención en la historia clínica electrónica y desprescripción en adultos mayores: un ensayo clínico aleatorizado

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado con 3 grupos paralelos que incluyó 1146 pacientes mayores de 65 años (edad media 73.6 años; 69.7% mujeres) atendidos por 201 médicos de atención primaria, evaluando dos intervenciones basadas en la historia clínica electrónica (HCE) diseñadas con técnicas de ciencias del comportamiento para promover la desprescripción de medicamentos potencialmente inapropiados (benzodiacepinas, hipnóticos sedantes no benzodiacepínicos y anticolinérgicos). La intervención de precompromiso logró una desprescripción del 36.8% frente al 26.8% del grupo control (RR 1.40; IC 95%: 1.14-1.73; diferencia absoluta 10.4%), mientras que la intervención de refuerzo alcanzó el 34.3% (RR 1.26; IC 95%: 1.01-1.57; diferencia absoluta 6.5%). No se reportaron eventos adversos graves, respaldando el uso de herramientas de HCE basadas en principios conductuales para reducir significativamente la prescripción inapropiada en adultos mayores.

Puntos clave

• Las intervenciones en la HCE diseñadas con principios de ciencias del comportamiento aumentaron significativamente las tasas de desprescripción de medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores
• La estrategia de precompromiso fue la más efectiva, con un 40% más de probabilidad de desprescripción comparada con la atención habitual (RR 1.40; IC 95%: 1.14-1.73)
• El 32.5% de los 1146 participantes tuvo al menos un medicamento desprescrito, sin reportarse eventos adversos graves asociados a las intervenciones
• El estudio se centró en benzodiacepinas, hipnóticos sedantes no benzodiacepínicos y medicamentos anticolinérgicos, fármacos frecuentemente sobreprescritos en personas mayores de 65 años