Signos clínicos asociados con mortalidad y sepsis en lactantes pequeños: una revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis incluyó 52 estudios con 140 885 lactantes de 0 a 59 días para evaluar la asociación de signos clínicos con mortalidad y sepsis. Los cinco signos con mayor asociación con mortalidad fueron: llanto débil, anormal o ausente (OR 20.48; IC 95%: 6.59-63.67), incapacidad total para alimentarse (OR 18.32; IC 95%: 6.00-55.97), alimentación deficiente (OR 13.39; IC 95%: 6.97-25.72), somnolencia o inconsciencia (OR 12.46; IC 95%: 6.06-25.62) y llenado capilar prolongado (OR 12.06; IC 95%: 2.77-52.53). Todos los signos clínicos actuales de la estrategia AIEPI de la OMS se asociaron significativamente con mortalidad o sepsis confirmada por cultivo, y se identificaron signos adicionales que podrían mejorar la detección de enfermedad grave en entornos con recursos limitados.

Puntos clave

• Se identificaron 16 signos clínicos significativamente asociados con mortalidad, 11 con sepsis confirmada por cultivo y 13 con sepsis clínica en lactantes de 0 a 59 días
• El llanto débil o ausente fue el signo con mayor asociación con mortalidad (OR 20.48), seguido de la incapacidad para alimentarse (OR 18.32) y la alimentación deficiente (OR 13.39)
• Para sepsis confirmada por cultivo, los signos más asociados fueron alimentación deficiente (OR 4.52), llenado capilar prolongado (OR 3.59) y letargia (OR 3.44)
• Se identificaron signos clínicos no incluidos en la estrategia AIEPI de la OMS que podrían mejorar la identificación de enfermedad potencialmente mortal en entornos con diagnósticos de laboratorio limitados