Atención liderada por trabajadores comunitarios de salud no profesionales con apoyo de decisiones móviles para la hipertensión no controlada: un ensayo aleatorizado por conglomerados

Resumen

En un ensayo aleatorizado por conglomerados realizado en 103 aldeas rurales de Lesoto, se evaluó la efectividad y seguridad de la atención de hipertensión liderada por trabajadores comunitarios de salud (TCS) no profesionales, quienes prescribieron y titularon de forma independiente una combinación fija de amlodipino e hidroclorotiazida guiados por un sistema móvil de apoyo a decisiones clínicas. De 547 adultos con presión arterial ≥140/90 mmHg, el control tensional (<140/90 mmHg) a los 12 meses se logró en el 58% del grupo intervención frente al 48% del grupo control referido a atención estándar en centros de salud (OR ajustado 1.52, IC 95%: 1.01-2.29, p=0.046), sin diferencias relevantes en eventos adversos. Estos hallazgos respaldan la expansión del manejo de primera línea de la hipertensión por TCS no profesionales en entornos rurales con recursos limitados.

Puntos clave

• Los trabajadores comunitarios de salud no profesionales, apoyados por un sistema móvil de decisiones clínicas, lograron mayor control de la hipertensión (58% vs 48%) que la derivación a centros de salud convencionales (OR 1.52, IC 95%: 1.01-2.29, p=0.046)
• No se observaron diferencias relevantes en los desenlaces de seguridad entre ambos grupos, confirmando que la prescripción independiente de antihipertensivos por TCS es segura
• El estudio incluyó 547 adultos con hipertensión no controlada en 103 aldeas rurales de Lesoto, un entorno con acceso limitado a servicios de salud
• Estos resultados apoyan la delegación del manejo de primera línea de la hipertensión a personal comunitario no profesional en áreas remotas con recursos limitados