Identificación de un sustrato neurobiológico selectivo por diagnóstico para el trastorno bipolar, el trastorno depresivo mayor y la esquizofrenia: un metaanálisis de 57,717 sujetos

Resumen

Este metaanálisis incluyó 1,021 experimentos de morfometría basada en vóxeles (VBM) con 29,540 pacientes y 28,177 controles sanos, abarcando 25 años de investigación en neuroimagen. Los análisis primarios revelaron evidencia sólida de reducción selectiva de sustancia gris en el giro temporal medio derecho para el trastorno bipolar y en la corteza cingulada anterior dorsal posterior para la esquizofrenia (P ≥ 95% de selectividad), hallazgos confirmados mediante el método fail-safe. No se identificó un sustrato selectivo para el trastorno depresivo mayor, ni se mantuvieron los hallazgos al incluir enfermedades neurológicas.

Puntos clave

• Se analizaron 1,021 experimentos VBM con 57,717 sujetos utilizando el algoritmo bayesiano BACON, incluyendo datos de 30 trastornos psiquiátricos y 65 enfermedades neurológicas
• El trastorno bipolar mostró reducción selectiva de sustancia gris en el giro temporal medio derecho y la esquizofrenia en la corteza cingulada anterior dorsal posterior, con ≥ 95% de probabilidad de selectividad diagnóstica
• No se encontraron sustratos neuroanatómicos selectivos para el trastorno depresivo mayor, y los hallazgos selectivos desaparecieron al incluir enfermedades neurológicas, lo que sugiere superposición transdiagnóstica
• Estos resultados ofrecen un marco para comprender procesos fisiopatológicos distintos y podrían contribuir al diagnóstico diferencial y al tratamiento en psiquiatría