Terapia cognitiva conductual basada en exposición administrada por equipos de tratamiento asertivo comunitario para enfermedad mental grave con síntomas de ansiedad: un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados

Resumen

Este ensayo clínico aleatorizado por conglomerados evaluó la integración de terapia cognitiva conductual basada en exposición (ebCBT) en equipos de tratamiento asertivo comunitario (ACT) para reducir la ansiedad en personas con enfermedad mental grave. Se incluyeron 15 equipos ACT (k=8, n=50 en ebCBT+ACT vs. k=7, n=43 en ACT solo). El grupo ebCBT+ACT mostró mejoras significativas en ansiedad rasgo a los 12 meses (AMD=-5.30, IC 95%: -8.71 a -1.90, p=0.002, d=-0.64) y 18 meses (AMD=-7.22, IC 95%: -12.1 a -2.34, p=0.004, d=-0.60), con mejoras adicionales en funcionamiento global, recuperación y calidad de vida, respaldando la viabilidad de integrar intervenciones psicológicas estructuradas en servicios comunitarios intensivos.

Puntos clave

• La ebCBT integrada en equipos ACT redujo significativamente la ansiedad rasgo a los 12 y 18 meses, con tamaños del efecto moderados (d=-0.64 y d=-0.60 respectivamente)
• La intervención siguió cuatro pasos estructurados: identificación de situaciones, análisis de cuatro componentes, psicoeducación y exposición gradual, con 50 horas de capacitación al personal
• Se observaron mejoras en desenlaces secundarios como funcionamiento global, recuperación y calidad de vida, además de resultados favorables en los análisis de costo-efectividad