Sangre completa versus terapia de componentes en trauma adulto: revisión sistemática y metaanálisis actualizado

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis actualizado incluyó 40 estudios (2 ensayos clínicos aleatorizados y 38 estudios de cohorte; n=49 776) que compararon la transfusión de sangre completa frente a la terapia de componentes en pacientes adultos con trauma hemorrágico. En el ámbito civil (24 estudios; n=39 028), la sangre completa se asoció con una reducción significativa de la mortalidad a 24 horas (OR 0.73; IC 95%: 0.57-0.93) y a 30 días (OR 0.76; IC 95%: 0.60-0.98), con una reducción absoluta del riesgo de 4.6 puntos porcentuales, así como menores requerimientos transfusionales (diferencia media: -2.66 unidades; IC 95%: -3.96 a -1.35). En entornos militares no se observó beneficio (5 estudios; n=2 171; OR 0.99; IC 95%: 0.58-1.70), lo que sugiere que la implementación de protocolos de sangre completa debe priorizarse selectivamente en centros civiles.

Puntos clave

• La transfusión de sangre completa redujo la mortalidad a 24 horas en el análisis global (OR 0.76; IC 95%: 0.60-0.95), aunque con heterogeneidad sustancial (I²=87%) e intervalos de predicción amplios (IP 95%: 0.30-1.89)
• En población civil, el beneficio fue significativo tanto a 24 horas como a 30 días, con una reducción absoluta de mortalidad de 4.6 puntos porcentuales y una disminución de los requerimientos transfusionales de 2.66 unidades
• En el ámbito militar no se demostró beneficio en mortalidad, lo que resalta la importancia de la selección adecuada de pacientes y del contexto clínico para la implementación de estos protocolos