Atención integrada comunitaria versus atención integrada en centros de salud para personas con VIH, diabetes e hipertensión en África subsahariana (INTE-COMM): ensayo aleatorizado por conglomerados, abierto y multinacional

Resumen

El ensayo INTE-COMM comparó la atención integrada comunitaria frente a la atención en centros de salud para personas con VIH, diabetes tipo 2 e hipertensión en 14 centros de atención primaria de Tanzania y Uganda. Se aleatorizaron 1864 pacientes en 124 grupos (62 por brazo) con seguimiento de 12 meses, evaluando como desenlaces coprimarios el control compuesto de presión arterial (<140/90 mmHg) o glucosa en ayunas (<7.0 mmol/L) y la supresión de carga viral plasmática (<1000 copias/mL). Los resultados sugieren que la atención comunitaria integrada, proporcionada por enfermeras y trabajadores comunitarios capacitados, es una alternativa viable a la atención en centros de salud para el manejo conjunto de estas condiciones crónicas en entornos de recursos limitados.

Puntos clave

• Se aleatorizaron 1864 pacientes clínicamente estables en 124 conglomerados de 8-14 personas en Tanzania y Uganda
• La atención comunitaria fue liderada por una enfermera y un trabajador comunitario capacitado, con reuniones grupales mensuales
• Los desenlaces coprimarios fueron el control compuesto de presión arterial/glucosa y la supresión de carga viral del VIH
• El 76.6% de los participantes fueron mujeres, reflejando la distribución demográfica de estas condiciones en África subsahariana
• El estudio aborda la creciente carga de enfermedades no transmisibles coexistentes con el VIH en África subsahariana