Antisépticos del cordón umbilical para la prevención de sepsis y muerte en recién nacidos

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane incluyó 18 ensayos clínicos aleatorizados (143,150 participantes) que evaluaron la aplicación de antisépticos en el cordón umbilical para prevenir la mortalidad neonatal y la onfalitis. En países de ingresos bajos y medios, cinco ensayos poblacionales mostraron que la clorhexidina tópica al 4.0% puede reducir levemente la mortalidad neonatal por todas las causas de 18/1000 a 15/1000 (RR 0.86; IC 95%: 0.77-0.96). Los antisépticos evaluados incluyeron clorhexidina, alcohol al 70%, sulfadiazina argéntica y povidona yodada, con análisis separados para países de ingresos altos y bajos dadas las diferencias en el riesgo basal.

Puntos clave

• La aplicación tópica de clorhexidina al 4.0% en el cordón umbilical puede reducir la mortalidad neonatal en un 14% en países de ingresos bajos y medios (RR 0.86; IC 95%: 0.77-0.96)
• Se incluyeron 18 ensayos con 143,150 participantes; la certeza de la evidencia se evaluó mediante el enfoque GRADE
• Los resultados se analizaron por separado entre países de ingresos bajos/medios y países de ingresos altos debido a las diferencias en el riesgo basal de infección
• El cordón umbilical puede ser una puerta de entrada para bacterias patógenas, causando sepsis neonatal especialmente en entornos con recursos limitados