Tratamiento antibiótico para el dolor lumbar, el dolor radicular, o ambos

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane con metaanálisis incluyó 3 ensayos clínicos aleatorizados (402 participantes) que evaluaron el uso de antibióticos versus placebo en pacientes con dolor lumbar crónico, dolor radicular o ambos, asociados a cambios Modic tipo 1 y herniación discal. Los resultados mostraron que los antibióticos probablemente no reducen la intensidad del dolor ni la discapacidad a las 12-14 semanas en comparación con placebo (evidencia de certeza baja a moderada según GRADE). Los eventos adversos fueron más frecuentes con antibióticos, lo que cuestiona la hipótesis de una causa infecciosa tratable de los cambios Modic tipo 1.

Puntos clave

• Se evaluaron 3 ensayos con 402 participantes adultos (edad media 44.7-51.0 años) con dolor lumbar crónico moderado a severo y cambios Modic en resonancia magnética
• Los antibióticos (amoxicilina-clavulanato, amoxicilina o minociclina) no demostraron beneficio clínicamente significativo sobre el placebo en la reducción del dolor ni la discapacidad a las 12-14 semanas
• La certeza de la evidencia fue evaluada mediante GRADE, y los hallazgos no respaldan el uso rutinario de antibióticos para el dolor lumbar asociado a cambios Modic
• Los eventos adversos fueron un desenlace crítico evaluado, destacando la importancia del balance riesgo-beneficio al considerar tratamientos antibióticos prolongados (hasta 100 días)