Terapia endovascular para el síndrome postrombótico: un ensayo aleatorizado

Resumen

Ensayo aleatorizado en 225 pacientes con síndrome postrombótico moderado o grave y obstrucción iliaca confirmada por imagen, comparando terapia endovascular (stent iliaco más antitrombóticos reforzados) junto con atención estándar frente a atención estándar sola. A los 6 meses, el grupo endovascular mostró menor gravedad según VCSS (8.1±5.1 vs. 10.0±4.9; diferencia ajustada -2.0; p=0.001), mejor calidad de vida específica venosa (+14.5 puntos; p<0.001) y física general (+6.1 puntos; p<0.001), aunque con mayor sangrado (11.6% vs. 3.6%; p=0.03).

Puntos clave

• La colocación de stent iliaco redujo significativamente la gravedad del síndrome postrombótico medido por VCSS a los 6 meses (diferencia ajustada -2.0; p=0.001).
• La calidad de vida específica venosa (VEINES-QOL) y el componente físico del SF-36 mejoraron de forma clínicamente relevante en el grupo endovascular (p<0.001 en ambos).
• El beneficio se acompañó de un aumento significativo del riesgo de sangrado (11.6% vs. 3.6%; p=0.03), por lo que la selección de pacientes es crucial.