Nirmatrelvir-ritonavir frente a atención habitual en adultos de riesgo con infección temprana por SARS-CoV-2 en el Reino Unido, 2022-23: resultados virológicos e inmunológicos de un ensayo aleatorizado abierto (PANORAMIC)

Resumen

Subestudio del ensayo PANORAMIC con 622 adultos (326 con nirmatrelvir-ritonavir y 296 con atención habitual) que evaluó desenlaces virológicos e inmunológicos frente a variantes ómicron del SARS-CoV-2. El tratamiento redujo la carga viral y aceleró el aclaramiento (vida media 0.66 vs 0.78 días; p<0.0001) y disminuyó el virus cultivable (3% vs 15%; p=0.0046), sin aumento de rebote viral, mutagénesis ni resistencia, aunque enlenteció la respuesta de anticuerpos anti-spike (tiempo de duplicación 12.80 vs 10.36 días; p<0.0001).

Puntos clave

• Nirmatrelvir-ritonavir mostró eficacia antiviral frente a variantes ómicron en adultos de riesgo mayoritariamente vacunados.
• Aceleró el aclaramiento viral y redujo significativamente la presencia de virus cultivable tras el inicio del tratamiento.
• No se observó aumento de rebote viral, mutagénesis ni aparición de resistencias asociadas al tratamiento.
• El tratamiento se asoció a una respuesta de anticuerpos anti-spike más lenta, sin diferencias en PCR entre grupos.
• La carga viral basal fue baja y los títulos basales de anticuerpos altos, correlacionándose inversamente entre sí (p<0.0001).