Sistemas de soporte hepático para adultos con insuficiencia hepática aguda

Resumen

Revisión sistemática Cochrane que evaluó los beneficios y daños de los sistemas de soporte hepático más atención médica estándar frente a atención médica estándar sola en adultos con insuficiencia hepática aguda (IHA). Los autores identificaron ensayos clínicos aleatorizados mediante búsquedas exhaustivas hasta el 10 de julio de 2025, analizando desenlaces críticos como mortalidad por todas las causas a los 28 días, eventos adversos graves y proporción de trasplante hepático. La evidencia disponible sigue siendo conflictiva, lo que limita conclusiones firmes sobre la utilidad de estos sistemas como terapia puente hasta la recuperación funcional o el trasplante.

Puntos clave

• La insuficiencia hepática aguda es una condición potencialmente mortal cuyo pronóstico depende de la etiología y que requiere atención inmediata o trasplante hepático.
• Los sistemas de soporte hepático se utilizan como terapia puente para desintoxicación y restauración de la función hepática hasta la recuperación o el trasplante.
• Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados con diseño de grupos paralelos en adultos ≥18 años con IHA, sin restricción por idioma, año o país.
• Los desenlaces críticos evaluados fueron mortalidad por todas las causas a los 28 días, mortalidad global, eventos adversos graves y proporción de trasplante hepático.
• El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta RoB 2 bajo el principio de intención de tratar, y los resultados de los ensayos siguen siendo conflictivos.