Beneficios a 23 años del cribado con sigmoidoscopia para el cáncer colorrectal: un ensayo aleatorizado.

Resumen

Ensayo aleatorizado noruego (NORCCAP) con 98,654 personas de 50-64 años que evaluó el cribado único con sigmoidoscopia (con o sin test inmunoquímico fecal) frente a no cribado, con seguimiento a 23 años. En hombres, el cribado redujo la incidencia acumulada de cáncer colorrectal (4.3% vs 6.0%; diferencia -1.7 puntos porcentuales, IC 95%: -2.2 a -1.2) y la mortalidad (1.4% vs 2.2%; diferencia -0.8 puntos, IC 95%: -1.1 a -0.5), mientras que en mujeres el beneficio fue mínimo en incidencia y no significativo en mortalidad. El efecto fue más marcado en cáncer rectosigmoideo y añadir el test fecal no aportó beneficio adicional.

Puntos clave

• El cribado con sigmoidoscopia única mantiene beneficios sostenidos a 23 años en hombres, reduciendo tanto la incidencia como la mortalidad por cáncer colorrectal.
• En mujeres, la reducción de la incidencia fue marginal (diferencia -0.5 puntos porcentuales, IC 95%: -1.0 a -0.01) y no hubo reducción significativa de la mortalidad.
• La adición de un test inmunoquímico fecal a la sigmoidoscopia no incrementó los beneficios del cribado.
• El efecto protector fue más pronunciado para el cáncer rectosigmoideo, congruente con el alcance anatómico de la sigmoidoscopia.
• La participación en el cribado fue del 61.4% en hombres y 64.7% en mujeres, lo que respalda la viabilidad poblacional de esta estrategia.