Eficacia de la terapia antiplaquetaria dual durante tres meses frente a 12 meses tras revascularización coronaria con injerto: ensayo controlado aleatorizado, multicéntrico y doble ciego.

Resumen

Ensayo multicéntrico chino de no inferioridad que aleatorizó a 2300 pacientes sometidos a revascularización coronaria con injerto de vena safena a recibir terapia antiplaquetaria dual (ticagrelor + aspirina) durante 3 o 12 meses. La oclusión del injerto al año fue similar (10.8% vs 11.2%, diferencia -0.31%, IC 95%: -3.13% a 2.52%; p=0.008 para no inferioridad) y el sangrado BARC 2, 3 o 5 fue significativamente menor con la pauta corta (8.3% vs 13.2%, diferencia -4.67%, IC 95%: -7.18% a -2.16%; p<0.001), con un NNT de 21.

Puntos clave

• La TAPD durante 3 meses fue no inferior a 12 meses en oclusión del injerto de vena safena al año (10.8% vs 11.2%).
• La estrategia corta redujo significativamente el sangrado clínicamente relevante (BARC 2, 3 o 5): 8.3% vs 13.2% (p<0.001), NNT=21.
• Los eventos cardiovasculares mayores (MACCE) fueron similares entre grupos (2.3% vs 2.7%), apoyando acortar la TAPD tras CABG.