Calcio, vitamina D o suplementación combinada para prevenir fracturas y caídas: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Revisión sistemática y metaanálisis de 69 ensayos aleatorizados con 153 902 participantes adultos sin tratamiento farmacológico para osteoporosis. No se encontró beneficio clínicamente significativo del calcio (RR 0.91, IC 95%: 0.81-1.01; certeza moderada), vitamina D (RR 1.00, IC 95%: 0.95-1.06; certeza alta) ni suplementación combinada (RR 0.91, IC 95%: 0.84-0.99; certeza alta) sobre el riesgo de fracturas. Tampoco hubo efecto relevante sobre fracturas de cadera, no vertebrales, vertebrales ni caídas.

Puntos clave

• La suplementación con vitamina D sola no reduce el riesgo de fracturas (RR 1.00, IC 95%: 0.95-1.06; certeza alta) en 36 ensayos con 92 045 participantes.
• La suplementación combinada de calcio y vitamina D mostró una reducción mínima (RR 0.91, IC 95%: 0.84-0.99), pero no alcanza el umbral de relevancia clínica considerado importante.
• El 87% de los participantes vivían en la comunidad y el 73% no tenían alto riesgo de fracturas; la evidencia es limitada en pacientes institucionalizados o de alto riesgo.
• Los hallazgos fueron robustos tras múltiples análisis de subgrupos y exploración de heterogeneidad.
• Estos resultados cuestionan la recomendación generalizada de suplementación con calcio y vitamina D para prevenir fracturas y caídas en adultos sin osteoporosis diagnosticada.