Inhibidores de puntos de control inmunitario más quimioterapia frente a quimioterapia para el cáncer de mama triple negativo temprano

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane incluyó 7 ensayos clínicos aleatorizados con 4341 participantes que evaluaron inhibidores de PD-1 (pembrolizumab) o PD-L1 (durvalumab, atezolizumab) combinados con quimioterapia frente a quimioterapia sola en cáncer de mama triple negativo temprano. En el contexto neoadyuvante, la combinación probablemente aumenta la tasa de respuesta patológica completa (RR 1.47, IC 95%: 1.15-1.86; evidencia de certeza moderada), mejora la supervivencia libre de eventos (HR 0.64, IC 95%: 0.52-0.79; evidencia de alta certeza) y probablemente mejora la supervivencia global (HR 0.56, IC 95%: 0.34-0.93; evidencia de certeza moderada). Estos hallazgos respaldan la incorporación de la inmunoterapia al tratamiento neoadyuvante estándar en esta población de alto riesgo.

Puntos clave

• La adición de inhibidores de PD-1/PD-L1 a la quimioterapia neoadyuvante mejora la respuesta patológica completa en un 47% (RR 1.47, IC 95%: 1.15-1.86).
• La supervivencia libre de eventos mejora significativamente con la combinación (HR 0.64, IC 95%: 0.52-0.79), con evidencia de alta certeza.
• La supervivencia global probablemente mejora (HR 0.56, IC 95%: 0.34-0.93), aunque hubo poca o ninguna diferencia en la calidad de vida relacionada con la salud entre ambos grupos.