Farmacoterapia para el trastorno por estrés postraumático (TEPT)

Resumen

Revisión sistemática Cochrane de 66 ensayos clínicos aleatorizados (7442 participantes) que evaluó la farmacoterapia para el TEPT en adultos. Los ISRS mostraron beneficio significativo frente a placebo en la respuesta al tratamiento (RR 0.66, IC 95%: 0.59-0.74; 8 estudios, 1078 participantes), con mejoría sintomática en el 58% de los pacientes tratados versus 35% con placebo (evidencia de certeza moderada). La mirtazapina (RR 0.45, IC 95%: 0.22-0.94) y la amitriptilina (RR 0.60, IC 95%: 0.38-0.96) también demostraron eficacia, aunque con evidencia de baja certeza.

Puntos clave

• Los ISRS son el tratamiento farmacológico con mejor evidencia para el TEPT (evidencia de certeza moderada), con respuesta en el 58% de los pacientes versus 35% con placebo
• La mirtazapina (NaSSA) y la amitriptilina (tricíclico) mostraron beneficio, pero con evidencia de baja certeza por tamaños muestrales pequeños
• Los antipsicóticos no demostraron beneficio significativo frente a placebo (RR 0.51, IC 95%: 0.16-1.67; evidencia de muy baja certeza)
• Los ISRS se asociaron con mayor tasa de abandono por efectos adversos (RR 1.41, IC 95%: 1.07-1.87), aunque la proporción absoluta de abandonos fue baja (9%)
• La paroxetina mostró especialmente mayor tasa de retiro frente a placebo (RR 1.55, IC 95%: 1.05-2.29)