Resultados clínicos, radiográficos y centrados en el paciente de la terapia mínimamente invasiva no quirúrgica (MINST) frente a la técnica quirúrgica mínimamente invasiva (MIST) con derivado de la matriz del esmalte en defectos de furcación mandibular de clase II: un ensayo controlado aleatorizado.

Resumen

En este ensayo controlado aleatorizado con 40 pacientes con defectos de furcación mandibular de grado II tratados con derivado de la matriz del esmalte, la terapia mínimamente invasiva no quirúrgica (MINST) fue no inferior a la técnica quirúrgica mínimamente invasiva (MIST) en el desenlace primario, la reducción de la profundidad de sondaje (2.15 ± 1.76 mm frente a 2.20 ± 2.24 mm; diferencia media ajustada -0.22 mm, IC 95%: -1.43 a 0.99 mm; p unilateral de no inferioridad = 0.025). La no inferioridad también se estableció para la recesión gingival (p=0.003) y la ganancia ósea vertical (p=0.015), pero no pudo confirmarse formalmente para el nivel de inserción clínica (p=0.067) ni para la ganancia ósea horizontal (p=0.157). El abordaje no quirúrgico se asoció con menor hipersensibilidad radicular y mejor calidad de vida oral a las 2 semanas, aunque estas diferencias no se mantuvieron a plazos posteriores.

Puntos clave

• El abordaje MINST con derivado de la matriz del esmalte, aplicado sin colgajo, fue no inferior a la técnica quirúrgica MIST en la reducción de la profundidad de sondaje a los 9 meses (diferencia media ajustada -0.22 mm, IC 95%: -1.43 a 0.99 mm; p=0.025).
• Frente al margen estricto de +1.0 mm, la no inferioridad se confirmó para la recesión gingival (p=0.003) y la ganancia ósea vertical (p=0.015), pero no para el nivel de inserción clínica (p=0.067) ni para la ganancia ósea horizontal (p=0.157).
• La MINST mostró beneficios en los desenlaces reportados por el paciente durante la fase temprana de cicatrización, con menor hipersensibilidad radicular y mejor calidad de vida oral a las 2 semanas, aunque sin diferencias sostenidas a plazos posteriores.
• La muestra fue pequeña (40 pacientes, 20 por grupo) y el seguimiento limitado a 9 meses, lo que restringe la generalización de los resultados.