Efecto del ejercicio sobre la salud ósea en adultos de mediana edad y mayores: metaanálisis en red jerárquico de ensayos aleatorizados

Resumen

Este metaanálisis en red bayesiano de 124 ensayos aleatorizados (18 429 participantes) encontró que la caminata rápida o trote y el ejercicio combinado aeróbico-resistencia probablemente mejoran la densidad mineral ósea lumbar (diferencia media 0.013 g/cm² ambos; certeza baja a moderada) en adultos ≥40 años. La relación dosis-respuesta fue no lineal en forma de U invertida, con beneficio clínicamente significativo alrededor de 600 METs-min/semana (equivalente a 2-3 horas semanales de caminata rápida o trote). Además, el ejercicio aeróbico mixto (OR 0.29, ICr 95%: 0.11-0.78) y el ejercicio mente-cuerpo (OR 0.58, ICr 95%: 0.36-0.93) podrían reducir el riesgo de fracturas.

Puntos clave

• La caminata rápida o trote (0.013 g/cm², ICr 95%: 0.006-0.021) y el ejercicio combinado aeróbico-resistencia (0.013 g/cm², ICr 95%: 0.010-0.016) mostraron los mayores beneficios en la densidad mineral ósea de columna lumbar frente a controles.
• La dosis óptima sigue una curva en U invertida: el beneficio clínicamente relevante se alcanza alrededor de 400 METs-min/semana para columna lumbar y 600 METs-min/semana para cuello femoral y cadera total.
• En el análisis de fracturas (26 ensayos, 11 132 participantes), el ejercicio aeróbico mixto redujo el riesgo en 71% (OR 0.29) y el ejercicio mente-cuerpo en 42% (OR 0.58), con certeza baja de la evidencia.
• Los hallazgos respaldan con cautela la incorporación de prescripciones de ejercicio específicas por dosis y modalidad en las guías de salud ósea, dada la certeza baja a moderada de varias estimaciones.