Artroplastia total y parcial de rodilla versus intervenciones no quirúrgicas para osteoartritis moderada a grave

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane evaluó los beneficios y daños de la artroplastia total (ATR) y parcial de rodilla comparada con intervenciones no quirúrgicas en osteoartritis moderada a grave. Solo un ensayo clínico aleatorizado (n=100, Dinamarca) cumplió los criterios de inclusión, comparando ATR seguida de un programa no quirúrgico (ejercicio, educación, dieta, plantillas, analgesia) versus el mismo programa solo. A un año, la ATR puede reducir el dolor de forma clínicamente importante (DM 17.60, IC 95%: 8.25-26.95) y mejorar la función física, aunque esta mejora podría no ser clínicamente relevante (DM 12.40, IC 95%: 3.06-21.74), ambos con evidencia de baja certeza debido a imprecisión y riesgo de sesgo.

Puntos clave

• Solo un ECA (100 participantes) cumplió los criterios de inclusión, lo que limita significativamente la solidez de las conclusiones
• La ATR unilateral puede reducir el dolor de forma clínicamente importante al año comparada con un programa no quirúrgico (DM 17.60, IC 95%: 8.25-26.95; evidencia de baja certeza)
• La mejora en función física con ATR podría no alcanzar relevancia clínica (DM 12.40, IC 95%: 3.06-21.74; evidencia de baja certeza)
• La ATR puede reducir la necesidad de cirugía de rodilla posterior comparada con el manejo no quirúrgico
• La certeza de la evidencia fue baja para todos los desenlaces, principalmente por imprecisión y riesgo de sesgo