Efectos de las intervenciones en el estilo de vida durante el embarazo sobre la diabetes gestacional: metaanálisis en red y de datos individuales de participantes

Resumen

Este metaanálisis en red con datos individuales de participantes incluyó 104 ensayos aleatorizados (35 993 mujeres, 68% con datos individuales). Las intervenciones en el estilo de vida durante el embarazo redujeron la diabetes gestacional en un 20% al combinar todos los ensayos (OR 0.80, IC 95%: 0.73-0.88; reducción absoluta del riesgo 2.6%), y en un 18% según criterios IADPSG (OR 0.82, IC 95%: 0.72-0.93). Las intervenciones basadas en actividad física ocuparon el primer lugar en efectividad (rango medio 1.1), y el formato grupal con facilitadores recién capacitados mostró mayor beneficio.

Puntos clave

• Las intervenciones en el estilo de vida redujeron la diabetes gestacional un 20% globalmente (OR 0.80, IC 95%: 0.73-0.88), pero no se observó reducción significativa con criterios NICE (OR 0.98, IC 95%: 0.84-1.13)
• Los efectos no variaron según características maternas excepto por nivel educativo: las mujeres con menor educación obtuvieron menos beneficio (interacción bajo vs. medio: OR 0.68, IC 95%: 0.51-0.90)
• Las intervenciones basadas en actividad física fueron las más efectivas (rango medio 1.1), y el formato grupal (OR 0.81, IC 95%: 0.68-0.97) y los facilitadores recién capacitados (OR 0.82, IC 95%: 0.69-0.96) se asociaron a mayor efectividad
• Las estrategias de implementación deben abordar las desigualdades según el nivel educativo materno para maximizar el beneficio preventivo