Tirzepatida y el riesgo cardiometabólico relacionado con la apnea obstructiva del sueño: desenlaces secundarios del ensayo aleatorizado SURMOUNT-OSA

Resumen

El ensayo SURMOUNT-OSA, compuesto por dos estudios de fase III aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo a 52 semanas, evaluó el efecto de tirzepatida sobre marcadores de riesgo cardiometabólico en participantes con apnea obstructiva del sueño (AOS) moderada-grave y obesidad. Tirzepatida se asoció con una mayor reducción de factores de riesgo cardiometabólico en comparación con placebo en ambos estudios. El análisis de mediación demostró que la mejoría en proteína C reactiva de alta sensibilidad, resistencia a la insulina (HOMA-IR) y triglicéridos fue mediada de forma independiente por cambios en las métricas de AOS, mientras que la reducción de la presión arterial sistólica requirió la combinación de pérdida de peso y mejoría de la AOS, lo que sugiere que el tratamiento simultáneo de ambas condiciones es necesario para optimizar los beneficios cardiometabólicos.

Puntos clave

• Tirzepatida mejoró significativamente múltiples factores de riesgo cardiometabólico frente a placebo en pacientes con AOS moderada-grave y obesidad en dos estudios de fase III a 52 semanas
• Los cambios en las métricas de AOS (índice de apnea-hipopnea y carga hipóxica) mediaron de forma independiente las reducciones en proteína C reactiva ultrasensible, HOMA-IR y triglicéridos
• La reducción de la presión arterial sistólica fue mediada por la combinación de pérdida de peso y mejoría de la AOS, mientras que no se observó efecto de mediación significativo sobre la presión arterial diastólica
• El análisis sugiere que el abordaje simultáneo de la obesidad y la respiración alterada durante el sueño es necesario para optimizar el beneficio cardiometabólico en esta población