Actualización de práctica clínica de la AGA sobre el manejo hospitalario de adultos con enfermedad inflamatoria intestinal: revisión de expertos

Resumen

Esta actualización de práctica clínica de la American Gastroenterological Association (AGA) proporciona 13 declaraciones de mejores prácticas para el manejo hospitalario de pacientes adultos con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Aborda aspectos clave como la evaluación inicial, el tratamiento de soporte, la profilaxis antitrombótica, el uso de corticosteroides intravenosos en colitis ulcerosa grave (metilprednisolona 60 mg/día o equivalente), la monitorización de respuesta dentro de las 72 horas, y la consulta quirúrgica oportuna. La guía responde a la variabilidad observada en complicaciones intrahospitalarias, retrasos quirúrgicos y altas tasas de reingreso a 30 días en esta población.

Puntos clave

• La hospitalización debe considerarse en pacientes con EII grave refractaria al tratamiento ambulatorio, sospecha de complicaciones (obstrucción intestinal, absceso intraabdominal) o riesgo nutricional significativo
• Todos los pacientes hospitalizados con EII deben recibir anticoagulación profiláctica para prevención de tromboembolismo venoso
• Los pacientes con colitis ulcerosa grave deben recibir corticosteroides intravenosos (equivalente a metilprednisolona 60 mg/día) y ser monitorizados dentro de las 72 horas para evaluar la respuesta al tratamiento
• Se debe realizar una evaluación inicial que incluya biomarcadores, evaluación endoscópica cuando esté indicada, y descarte de infecciones concomitantes y complicaciones relacionadas con la EII
• Los pacientes con colitis ulcerosa grave deben ser informados sobre la potencial necesidad de colectomía y referidos oportunamente a consulta quirúrgica