Uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones y riesgo de cáncer gástrico: estudio de casos y controles poblacional en cinco países nórdicos

Resumen

Este estudio de casos y controles poblacional incluyó 17 232 casos de adenocarcinoma gástrico no cardial y 172 297 controles en cinco países nórdicos (1994-2000). No se encontró asociación entre el uso prolongado (>1 año) de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de adenocarcinoma gástrico (OR ajustado 1.01; IC 95%: 0.96-1.07), ni tampoco con antagonistas H2 (OR ajustado 1.03; IC 95%: 0.86-1.23). Los autores identificaron múltiples fuentes de error en estudios previos —inclusión de uso reciente de IBP, uso a corto plazo, adenocarcinoma del cardias y falta de ajuste por variables relacionadas con Helicobacter pylori— que explicarían las asociaciones falsamente positivas reportadas anteriormente.

Puntos clave

• No se encontró asociación entre el uso prolongado de IBP y el adenocarcinoma gástrico no cardial (OR ajustado 1.01; IC 95%: 0.96-1.07)
• El estudio identificó múltiples sesgos metodológicos en la literatura previa que generaron asociaciones falsamente positivas, incluyendo la falta de exclusión del uso reciente de IBP y la no consideración de variables relacionadas con H. pylori
• Los resultados fueron consistentes al analizar antagonistas H2 como control de validación, reforzando la ausencia de un efecto específico de los IBP sobre el riesgo de cáncer gástrico