Nutrición enteral exclusiva cíclica versus nutrición enteral parcial para mantener la remisión prolongada sin fármacos en la enfermedad de Crohn pediátrica (CD-HOPE): un ensayo controlado aleatorizado, abierto y con evaluación ciega del desenlace

Resumen

Este ensayo controlado aleatorizado multicéntrico (CD-HOPE) comparó la nutrición enteral exclusiva cíclica (C-NEE; 2 semanas cada 8 semanas) frente a la nutrición enteral parcial diaria (NEP; 25% de calorías diarias) para mantener la remisión sin fármacos en 100 niños con enfermedad de Crohn que habían alcanzado remisión clínica tras inducción con nutrición enteral exclusiva. A los 12 meses, la tasa de recaída fue significativamente menor en el grupo C-NEE (49%, 24/49) comparado con el grupo NEP (76%, 39/51), con un odds ratio ajustado de 0.29 (IC 95%: 0.13-0.70; p=0.0051). Los resultados sugieren que la nutrición enteral exclusiva cíclica es una estrategia viable y superior para mantener la remisión libre de medicamentos en la enfermedad de Crohn pediátrica.

Puntos clave

• La nutrición enteral exclusiva cíclica (2 semanas cada 8 semanas) redujo significativamente la tasa de recaída a 12 meses frente a la nutrición enteral parcial diaria (49% vs 76%; OR ajustado 0.29, p=0.0051)
• El estudio incluyó 100 pacientes pediátricos (6-17 años) con enfermedad de Crohn en remisión clínica tras inducción con nutrición enteral exclusiva en 21 hospitales de Francia
• El perfil de seguridad fue favorable en ambos grupos, con solo 4 eventos adversos graves (todos en el grupo NEP, relacionados con recaída de la enfermedad y no con el tratamiento)
• Esta estrategia nutricional ofrece una alternativa libre de fármacos para el mantenimiento de la remisión, evitando los efectos secundarios asociados al tratamiento farmacológico en niños