Terapia antibiótica para la apendicitis aguda no complicada: seguimiento a diez años del ensayo clínico aleatorizado APPAC

Resumen

Este seguimiento a 10 años del ensayo APPAC evaluó a 530 adultos (18-60 años) con apendicitis aguda no complicada diagnosticada por TC, aleatorizados a apendicectomía (n=273) o antibióticos (n=257) en 6 hospitales finlandeses. A los 10 años, la tasa de recurrencia verdadera de apendicitis en el grupo de antibióticos fue del 37.8% (IC 95%: 31.6%-44.1%) y la tasa acumulada de apendicectomía fue del 44.3% (IC 95%: 38.2%-50.4%). La tasa acumulada de complicaciones a 10 años fue significativamente menor en el grupo de antibióticos (8.5%; IC 95%: 4.8%-12.1%) comparada con la apendicectomía (27.4%; IC 95%: 21.6%-33.3%; p<0.001), sin diferencias significativas en calidad de vida (p=0.18), respaldando el uso de antibióticos como alternativa viable.

Puntos clave

• A los 10 años, el 37.8% de los pacientes tratados con antibióticos presentó recurrencia verdadera de apendicitis confirmada por histopatología, y el 44.3% requirió apendicectomía
• La tasa acumulada de complicaciones fue significativamente menor con antibióticos (8.5%) que con apendicectomía (27.4%; p<0.001)
• No se observaron diferencias significativas en calidad de vida entre ambos grupos (mediana del índice de salud 1.0 en ambos; p=0.18)
• El seguimiento a 10 años del 98.4% de los pacientes del grupo de antibióticos refuerza la evidencia de que el tratamiento conservador es una opción válida para la apendicitis aguda no complicada en adultos