Efecto de la vulnerabilidad social sobre la eficacia de la cirugía bariátrica frente a la intervención médica y de estilo de vida para la diabetes tipo 2: análisis del consorcio ARMMS-T2D de ensayos aleatorizados

Resumen

En un análisis de 258 participantes con diabetes tipo 2 provenientes de 4 ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos, la cirugía bariátrica metabólica fue superior a la terapia médica y de estilo de vida en la reducción de HbA1c y peso corporal, independientemente del nivel de vulnerabilidad social medido por el Índice de Privación de Área (ADI). La cirugía logró una diferencia neta en HbA1c de -1.29% (IC 95%: -1.95% a -0.63%) en el grupo de alto ADI y de -0.95% (IC 95%: -1.29% a -0.62%) en el de bajo ADI, con pérdidas de peso netas de -10.6% y -13.3%, respectivamente, sin interacción significativa entre ADI y grupo de tratamiento (p=0.37 para HbA1c; p=0.31 para peso). Estos hallazgos sugieren que los beneficios de la cirugía bariátrica son consistentes a través de diferentes niveles de privación socioeconómica.

Puntos clave

• La cirugía bariátrica fue superior a la terapia médica para reducir la HbA1c y el peso en personas con diabetes tipo 2, tanto en pacientes con alta como con baja vulnerabilidad social
• No se encontró interacción significativa entre el Índice de Privación de Área (ADI) y el tipo de intervención para HbA1c (p=0.37) ni para pérdida de peso (p=0.31), lo que indica que los determinantes sociales de la salud no modifican la eficacia comparativa de la cirugía
• La diferencia neta en HbA1c a favor de la cirugía fue de -1.29% en alto ADI y -0.95% en bajo ADI, con seguimiento de 7 a 12 años, respaldando la equidad en los resultados quirúrgicos independientemente del contexto socioeconómico