Medicamentos basados en cannabis para el dolor neuropático crónico en adultos

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane actualizada incluyó 21 ensayos clínicos aleatorizados con 2187 participantes adultos con dolor neuropático crónico, evaluando medicamentos basados en cannabis (dominantes en THC, equilibrados THC/CBD o dominantes en CBD) frente a placebo. No se encontró evidencia clara de efecto de los medicamentos dominantes en THC sobre el alivio del dolor ≥50% (RD 0.14, IC 95%: -0.07 a 0.37; 7 estudios, 534 participantes) ni sobre la mejoría global del paciente. La prevalencia del dolor neuropático crónico oscila entre el 6% y el 10% de la población, y los tratamientos farmacológicos actuales solo benefician a una minoría, lo que subraya la necesidad de nuevas opciones terapéuticas con evidencia más sólida.

Puntos clave

• Se incluyeron 21 estudios (2187 participantes) con duraciones de 2 a 26 semanas; el riesgo de sesgo fue bajo en solo 6 estudios, incierto en 10 y alto en 5
• Los medicamentos dominantes en THC no mostraron evidencia clara de beneficio en alivio del dolor ≥50% ni en la impresión global de mejoría del paciente frente a placebo
• Se evaluaron tres tipos de preparados cannabinoides (dominantes en THC, equilibrados THC/CBD y dominantes en CBD), sin hallazgos concluyentes de eficacia clínicamente relevante
• La certeza de la evidencia fue evaluada mediante GRADE, y la calidad general de los estudios limita las conclusiones sobre la eficacia y seguridad de los cannabinoides en dolor neuropático