Evaluación y manejo del dolor torácico de origen cardiovascular en pacientes femeninas

Resumen

Esta revisión examina los desafíos únicos en la evaluación y manejo del dolor torácico de causa cardiovascular en mujeres, quienes frecuentemente son infradiagnosticadas e infratratadas, lo que contribuye a peores desenlaces cardiovasculares. Se destacan las diferencias relacionadas con el sexo en la presentación sintomática, la fisiopatología subyacente y los factores de riesgo, incluyendo una mayor probabilidad en mujeres de presentar infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA), disección espontánea de arterias coronarias y síndrome de Takotsubo. Además, se abordan factores específicos como la edad, el síndrome de ovario poliquístico y el embarazo como moduladores del riesgo cardiovascular femenino, señalando la escasa evidencia disponible para el manejo óptimo en estas poblaciones especiales.

Puntos clave

• Las mujeres son más propensas que los hombres a recibir diagnósticos de infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA), disección coronaria espontánea y síndrome de Takotsubo, condiciones que requieren enfoques diagnósticos y terapéuticos específicos
• Las diferencias en la presentación de síntomas y en la interpretación de pruebas diagnósticas comunes contribuyen al infradiagnóstico e infratratamiento del dolor torácico cardiovascular en mujeres
• Factores como el síndrome de ovario poliquístico, el embarazo y la enfermedad valvular presentan características únicas en mujeres que incrementan el riesgo cardiovascular, pero la evidencia para su manejo óptimo sigue siendo limitada