Enfermedad arterial periférica en las piernas

Resumen

Esta revisión aborda la enfermedad arterial periférica (EAP), que afecta a aproximadamente 236 millones de personas en el mundo y se diagnostica mediante un índice tobillo-brazo inferior a 0.90. Entre los adultos mayores, el 3.3% sin EAP, el 18.1% con enfermedad leve y el 52.0% con enfermedad grave no pudieron completar una prueba de caminata de 6 minutos sin descansar. Se recomienda el tratamiento intensivo con estatinas, antiagregantes plaquetarios o aspirina a dosis baja con rivaroxabán, control de presión arterial por debajo de 130/80 mmHg, semaglutida e inhibidores de SGLT2 en pacientes diabéticos, junto con ejercicio supervisado de caminata para mejorar la capacidad funcional, reservando la revascularización para síntomas persistentes refractarios al ejercicio.

Puntos clave

• La EAP afecta a 236 millones de personas y se diagnostica con un índice tobillo-brazo menor de 0.90; la limitación funcional aumenta drásticamente con la gravedad de la enfermedad (52.0% con enfermedad grave no completan la caminata de 6 minutos)
• El tratamiento preventivo cardiovascular incluye estatinas intensivas, antiagregantes plaquetarios o aspirina con rivaroxabán a dosis baja, control tensional por debajo de 130/80 mmHg, semaglutida e inhibidores de SGLT2 en diabéticos
• El ejercicio supervisado de caminata y los programas estructurados domiciliarios mejoran la capacidad de marcha, mientras que la revascularización debe reservarse para síntomas persistentes que no responden al ejercicio