Diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda: edición 2025 de las Guías de Jerusalén de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia

Resumen

Las Guías de Jerusalén 2025 de la WSES proporcionan 35 recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, abordando 19 preguntas clínicas clave mediante metodología GRADE. Las guías destacan que el manejo no operatorio con antibióticos es seguro y eficaz en pacientes seleccionados con apendicitis no complicada, que la apendicectomía puede diferirse con seguridad hasta 24 horas sin aumento de eventos adversos, y que la apendicectomía laparoscópica sigue siendo el abordaje quirúrgico estándar. Las recomendaciones se adaptan a poblaciones específicas incluyendo adultos, niños, embarazadas, adultos mayores (≥65 años), inmunocomprometidos y pacientes con obesidad (IMC ≥30).

Puntos clave

• Las escalas de riesgo clínico y las pruebas de imagen mejoran la precisión diagnóstica y reducen las tasas de apendicectomía negativa
• El manejo no operatorio con antibióticos es seguro y eficaz en pacientes seleccionados con apendicitis no complicada, con recomendaciones adaptadas a poblaciones específicas
• La apendicectomía para apendicitis no complicada puede diferirse con seguridad dentro de las primeras 24 horas sin incremento del riesgo de resultados adversos
• La apendicectomía laparoscópica se mantiene como el abordaje quirúrgico estándar
• La antibioticoterapia postoperatoria debe limitarse a cursos cortos (2-3 días) en enfermedad complicada
• El seguimiento tras el manejo no operatorio de apendicitis complicada con absceso es esencial para la detección de neoplasias