Prehabilitación multimodal supervisada y resultados clínicos en pacientes mayores con fragilidad y cáncer gástrico: ensayo clínico aleatorizado GISSG+2201

Resumen

Este ensayo clínico aleatorizado multicéntrico (15 centros en China, n=347) evaluó un programa de prehabilitación multimodal combinado con protocolo ERAS en pacientes de 65-85 años con fragilidad sometidos a gastrectomía radical por cáncer gástrico. La tasa de complicaciones postoperatorias a 30 días fue significativamente menor en el grupo de prehabilitación frente al grupo ERAS estándar (17.2% vs 28.7%; p=0.01), con beneficios particularmente relevantes en complicaciones menores (10.7% vs 20.2%; p=0.01) y complicaciones médicas (8.3% vs 16.9%; p=0.02). Además, la prehabilitación mejoró la capacidad funcional preoperatoria (incremento medio en test de caminata de 6 minutos: +24 m; p<0.001), manteniendo niveles superiores al basal cuatro semanas después de la cirugía.

Puntos clave

• La prehabilitación multimodal de al menos 2 semanas redujo las complicaciones postoperatorias a 30 días del 28.7% al 17.2% (p=0.01) en pacientes mayores frágiles con cáncer gástrico
• La adherencia al programa de prehabilitación fue del 93.75%, demostrando alta viabilidad en la práctica clínica
• La capacidad funcional medida por el test de caminata de 6 minutos mejoró +24 m antes de la cirugía y se mantuvo por encima del nivel basal a las 4 semanas postoperatorias
• Se observaron beneficios adicionales en inflamación crónica de bajo grado, calidad de vida física, estancia en UCI, tiempo de ventilación mecánica y estancia hospitalaria