Métodos de inducción del trabajo de parto: un metaanálisis en red

Resumen

Este metaanálisis en red incluyó 106 ensayos clínicos aleatorizados con 30,348 mujeres para comparar 13 métodos de inducción del parto a término (≥37 semanas). Se evaluaron desenlaces críticos como fracaso en lograr parto vaginal en 24 horas, cesárea por cualquier causa, cesárea por estado fetal no tranquilizador, hiperestimulación uterina con cambios en la frecuencia cardíaca fetal, muerte perinatal y morbilidad neonatal grave. Los métodos evaluados incluyeron misoprostol (vaginal, oral, sublingual/bucal), dinoprostona, oxitocina, donadores de óxido nítrico, catéteres con balón, dilatadores osmóticos y combinaciones de estos, proporcionando una clasificación jerárquica mediante SUCRA para orientar la toma de decisiones clínicas.

Puntos clave

• Se compararon 13 métodos de inducción del parto en 106 ECA con 30,348 mujeres, utilizando un enfoque frecuentista de metaanálisis en red
• La mayoría de los ensayos (84.9%) se realizaron en entornos hospitalarios y solo dos ECA reclutaron mujeres con cesárea previa
• Se aplicó la herramienta de confiabilidad CPS-TST de Cochrane para excluir ensayos no confiables, fortaleciendo la validez interna del análisis
• Los desenlaces críticos evaluados incluyeron cesárea, hiperestimulación uterina, muerte perinatal y morbilidad neonatal grave, con evaluación de certeza mediante GRADE