Factores pronósticos asociados con mortalidad en shock séptico: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis incluyó 95 estudios con 4 831 379 pacientes con shock séptico, encontrando una mortalidad hospitalaria temprana del 33.2%. Los factores del paciente asociados con mayor mortalidad incluyeron edad avanzada (OR ajustado 1.02 por año; IC 95%: 1.01-1.02), cirrosis hepática (OR 1.85; IC 95%: 1.64-2.08), malignidad (OR 1.43; IC 95%: 1.09-1.88) y mayor índice de comorbilidad de Charlson (OR 1.22 por punto; IC 95%: 1.19-1.25). Entre los factores de tratamiento, el uso de norepinefrina (OR 3.60; IC 95%: 2.73-4.74) y la ventilación mecánica invasiva (OR 2.12; IC 95%: 1.00-4.51) fueron los más fuertemente asociados con mortalidad.

Puntos clave

• La mortalidad hospitalaria temprana en shock séptico fue del 33.2% (RIC 29.5-37.3%) en una cohorte de casi 5 millones de pacientes
• El uso de norepinefrina fue el factor con mayor asociación con mortalidad (OR 3.60; IC 95%: 2.73-4.74; certeza alta), seguido de ventilación mecánica invasiva (OR 2.12) y lesión renal aguda (OR 1.88)
• Las puntuaciones de gravedad APACHE II (OR 1.10 por punto), SAPS II (OR 1.08 por punto) y SOFA (OR 1.21 por punto) se confirmaron como predictores independientes de mortalidad temprana
• Factores del paciente como cirrosis hepática, malignidad, raza negra y mayor índice de Charlson se identificaron como predictores significativos con certeza alta a moderada