Resultados de supervivencia con o sin mastectomía reductora de riesgo en portadoras de variantes patogénicas de BRCA1 y BRCA2

Resumen

Estudio prospectivo de cohorte con 1205 mujeres portadoras de variantes patogénicas de BRCA1/2 que comparó la mastectomía bilateral reductora de riesgo (MBRR, n=460) frente a vigilancia con imagen (n=745). La MBRR redujo la incidencia anual de cáncer de mama en un 94% (de 2.4% a 0.15%; p<0.001), pero las muertes específicas por cáncer de mama fueron similares entre ambos grupos (2 vs 4 muertes; p=0.36), al igual que la supervivencia global. Estos hallazgos sugieren que la vigilancia con imagen no compromete la supervivencia específica por cáncer de mama ni la supervivencia global, aunque la MBRR reduce significativamente la incidencia de cáncer de mama.

Puntos clave

• La mastectomía bilateral reductora de riesgo logró una reducción del 94% en la incidencia de cáncer de mama comparada con la vigilancia por imagen (0.15% vs 2.4% anual; p<0.001)
• Las muertes específicas por cáncer de mama fueron similares en ambos grupos (2 vs 4 muertes; p=0.36), sin diferencias significativas en la supervivencia global
• Se detectaron 9 cánceres ocultos (2%) en las piezas quirúrgicas de la mastectomía reductora de riesgo
• Las muertes por cáncer de mama fueron proporcionalmente similares a las muertes por cáncer de ovario en ambos grupos de tratamiento
• Los resultados ofrecen tranquilidad a las mujeres que eligen vigilancia, ya que su supervivencia no se ve comprometida en comparación con la cirugía reductora de riesgo