Terapia dirigida a metástasis y tratamiento estándar versus tratamiento estándar solo para cáncer de próstata oligometastásico (WOLVERINE): revisión sistemática y metaanálisis de datos individuales de pacientes de la colaboración X-MET

Resumen

Este metaanálisis de datos individuales de pacientes (WOLVERINE) incluyó 6 ensayos fase 2 con 472 hombres con cáncer de próstata oligometastásico, comparando terapia dirigida a metástasis (MDT) más tratamiento estándar versus tratamiento estándar solo, con una mediana de seguimiento de 40.7 meses. La MDT se asoció con mejoras significativas en supervivencia libre de progresión (HR 0.44; IC 95%: 0.35-0.56; p<0.0001), supervivencia libre de progresión radiográfica (HR 0.60; IC 95%: 0.42-0.85; p=0.0039) y supervivencia libre de resistencia a la castración (HR 0.58; IC 95%: 0.37-0.92; p=0.019). Sin embargo, el beneficio en supervivencia global no alcanzó significación estadística (HR 0.63; IC 95%: 0.39-1.00; p=0.051), requiriéndose mayor investigación.

Puntos clave

• La terapia dirigida a metástasis redujo el riesgo de progresión en un 56% comparado con el tratamiento estándar solo en cáncer de próstata oligometastásico (HR 0.44; p<0.0001)
• Se observaron beneficios consistentes en supervivencia libre de progresión radiográfica (HR 0.60) y supervivencia libre de resistencia a la castración (HR 0.58)
• El beneficio en supervivencia global fue numéricamente favorable pero no estadísticamente significativo (HR 0.63; p=0.051), lo que subraya la necesidad de ensayos fase 3 más amplios
• Este es el primer metaanálisis con datos individuales de pacientes que evalúa la MDT en cáncer de próstata oligometastásico, proporcionando la evidencia más robusta hasta la fecha