Cirugía para mujeres con prolapso de órganos pélvicos con o sin incontinencia urinaria de esfuerzo

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane incluyó 22 ensayos clínicos aleatorizados con 3095 mujeres para evaluar el impacto de la cirugía de prolapso de órganos pélvicos (POP) con o sin procedimientos concomitantes o diferidos de continencia sobre la función vesical postoperatoria. Los hallazgos principales indican que la adición de un cabestrillo mediouretral durante la cirugía vaginal de POP puede reducir significativamente la incontinencia urinaria de esfuerzo (RR 0.30, IC 95%: 0.19-0.48; 2 estudios, 319 mujeres), disminuyendo el riesgo del 39% al 8%-19%, así como la necesidad de cirugía adicional de continencia (RR 0.04, IC 95%: 0.00-0.74). La certeza de la evidencia fue de baja a moderada, limitada por riesgo de sesgo, imprecisión y tamaños muestrales pequeños.

Puntos clave

• El cabestrillo mediouretral concomitante durante la cirugía vaginal de POP puede reducir la incontinencia urinaria de esfuerzo postoperatoria en un 70% (RR 0.30, IC 95%: 0.19-0.48)
• La colposuspensión de Burch añadida a la sacrocolpopexia abdominal mostró poco o ningún efecto adicional sobre la incontinencia urinaria de esfuerzo a los 5 años (RR 1.17, IC 95%: 0.60-2.26)
• No se encontraron diferencias significativas entre el procedimiento concomitante y el diferido del cabestrillo mediouretral (RR 0.41, IC 95%: 0.12-1.37)
• La certeza de la evidencia fue baja a moderada, limitada por riesgo de sesgo en el cegamiento, imprecisión y muestras pequeñas