Síndromes coronarios agudos en mujeres premenopáusicas: declaración científica de la American Heart Association

Resumen

Esta declaración científica de la AHA aborda el reconocimiento y manejo de los síndromes coronarios agudos (SCA) en mujeres premenopáusicas, una población frecuentemente subdiagnosticada. Aunque tradicionalmente se considera que tienen menor riesgo cardiovascular, estas mujeres presentan causas tanto ateroscleróticas como no ateroscleróticas (disección coronaria espontánea, vasoespasmo epicárdico, embolia coronaria), y sufren retrasos diagnósticos, menor uso de terapias basadas en guías y peores desenlaces comparadas con hombres jóvenes con SCA. Se enfatiza la necesidad de diagnóstico temprano, umbral bajo para angiografía invasiva, manejo individualizado según la fisiopatología específica, prevención secundaria adaptada al embarazo y lactancia, y participación en rehabilitación cardíaca.

Puntos clave

• Las mujeres premenopáusicas con SCA reciben con menor frecuencia terapias dirigidas por guías clínicas y presentan peores desenlaces que los hombres jóvenes con SCA
• Una proporción sustancial de los SCA en esta población se debe a causas no ateroscleróticas, incluyendo disección coronaria espontánea, vasoespasmo epicárdico y embolia coronaria
• El manejo debe individualizarse según la fisiopatología específica, con consideraciones especiales durante el embarazo y la lactancia
• La rehabilitación cardíaca mejora los desenlaces y debe fomentarse activamente, junto con la atención a la depresión y ansiedad post-SCA
• Se requiere mayor representación de esta población en la investigación clínica para cerrar las brechas de conocimiento y resultados