Inhibidores de puntos de control inmunitario y quimioterapia versus quimioterapia sola para el cáncer de mama triple negativo temprano

Resumen

Esta revisión sistemática Cochrane con metaanálisis incluyó 7 ensayos clínicos aleatorizados (4341 participantes) que evaluaron la adición de inhibidores de PD-1/PD-L1 (pembrolizumab, durvalumab, atezolizumab) a la quimioterapia en cáncer de mama triple negativo (CMTN) temprano. En el contexto neoadyuvante, la combinación probablemente aumenta la tasa de respuesta patológica completa (RR 1.47, IC 95%: 1.15-1.86; evidencia de certeza moderada), mejora la supervivencia libre de eventos (HR 0.64, IC 95%: 0.52-0.79; evidencia de alta certeza) y probablemente mejora la supervivencia global (HR 0.56, IC 95%: 0.34-0.93; evidencia de certeza moderada), sin diferencias relevantes en calidad de vida. El seguimiento abarcó hasta cinco años, consolidando estos inhibidores como una estrategia terapéutica prometedora para el CMTN temprano, donde el 30%-40% de los casos progresan a enfermedad metastásica.

Puntos clave

• La adición de inhibidores de PD-1/PD-L1 a la quimioterapia neoadyuvante aumentó la respuesta patológica completa en un 47% (RR 1.47, IC 95%: 1.15-1.86)
• La supervivencia libre de eventos mejoró significativamente con la combinación (HR 0.64, IC 95%: 0.52-0.79; evidencia de alta certeza)
• La supervivencia global también fue favorecida por la inmunoterapia combinada (HR 0.56, IC 95%: 0.34-0.93; evidencia de certeza moderada)
• No se observaron diferencias clínicamente significativas en la calidad de vida relacionada con la salud entre ambos grupos
• Se incluyeron 7 ensayos con 4341 participantes y un seguimiento de hasta cinco años; la principal limitación fue la falta de cegamiento en algunos estudios