Factores de riesgo para el desarrollo de alergia alimentaria en lactantes y niños: una revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Este metaanálisis incluyó 190 estudios con 2.8 millones de participantes de 40 países y estimó una incidencia global de alergia alimentaria confirmada por provocación oral del 4.7% (certeza moderada). Se identificaron 342 factores de riesgo; los más sólidos fueron la dermatitis atópica en el primer año de vida (OR 3.88; DR 12.0%), la rinitis alérgica (OR 3.39; DR 10.1%), el aumento de la pérdida transepidérmica de agua (OR 3.36; DR 10.0%), el uso de antibióticos en el primer mes de vida (OR 4.11; DR 12.8%), la introducción tardía de alimentos sólidos como el cacahuete después de los 12 meses (OR 2.55; DR 6.8%), la autoidentificación como persona negra (OR 3.93; DR 12.1%), la migración parental (OR 3.28; DR 9.7%) y los antecedentes familiares de alergia alimentaria. Factores como el bajo peso al nacer, la dieta materna y el estrés durante el embarazo no mostraron diferencias de riesgo significativas.

Puntos clave

• La incidencia de alergia alimentaria confirmada por provocación oral fue del 4.7%, lo que resalta su alta prevalencia en la primera infancia
• Los factores de riesgo más relevantes incluyen condiciones alérgicas previas (marcha atópica), introducción tardía de alérgenos, uso de antibióticos en etapas tempranas, variaciones en el gen de la filagrina y factores demográficos como sexo masculino y parto por cesárea
• La dermatitis atópica en el primer año de vida triplicó el riesgo de alergia alimentaria (OR 3.88), y el uso de antibióticos en el primer mes lo cuadruplicó (OR 4.11)
• Los antecedentes familiares de alergia alimentaria en hermanos (OR 2.36), madre (OR 1.98) y ambos padres (OR 2.07) representan factores de riesgo significativos con implicaciones para la detección temprana