Estrategias de profilaxis antibiótica e infecciones del sitio quirúrgico en cirugía colorrectal: una revisión sistemática y metaanálisis en red

Resumen

Esta revisión sistemática y metaanálisis en red incluyó 105 ensayos clínicos aleatorizados con 18 273 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva, comparando 32 regímenes antibióticos profilácticos distintos. Varios esquemas redujeron significativamente el riesgo de infección del sitio quirúrgico frente a placebo, destacando las penicilinas de amplio espectro (RR 0.26; IC 95%: 0.16-0.42), cefalosporinas de tercera generación (RR 0.27; IC 95%: 0.16-0.45), la combinación de metronidazol con cefalosporinas de segunda generación (RR 0.27; IC 95%: 0.17-0.44) y tetraciclinas (RR 0.32; IC 95%: 0.20-0.53). Las penicilinas de amplio espectro mostraron el beneficio más consistente, con evidencia de certeza moderada que respalda reducciones tanto en infección del sitio quirúrgico como en mortalidad (RR 0.21; IC 95%: 0.05-0.90).

Puntos clave

• Múltiples regímenes antibióticos profilácticos reducen significativamente las infecciones del sitio quirúrgico en cirugía colorrectal electiva en comparación con placebo, con reducciones del 68% al 74%
• Las penicilinas de amplio espectro fueron el régimen con beneficio más consistente, asociándose con reducción tanto de infecciones quirúrgicas (RR 0.26) como de mortalidad a 30 días (RR 0.21)
• No se observaron diferencias significativas entre las clases de antibióticos en cuanto a estancia hospitalaria ni eventos adversos
• La certeza de la evidencia varió de muy baja a moderada según el desenlace evaluado, siendo moderada-alta para la reducción de infecciones quirúrgicas