Examinando mediadores teóricos en una intervención culturalmente adaptada liderada por promotores de salud comunitarios para la depresión y la ansiedad

Resumen

En un análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado con 1044 adultos racialmente diversos (edad media 42.6 años; 83.8% mujeres) con síntomas moderados a graves de depresión o ansiedad, se evaluaron los mediadores teóricos de la intervención psicoeducativa "Strong Minds, Strong Communities", liderada por promotores de salud comunitarios. Los modelos de mediación múltiple mostraron que la atención plena (mindfulness) tuvo efectos indirectos significativos y consistentes en todos los desenlaces (depresión, ansiedad y deterioro funcional), sugiriendo mediación parcial, mientras que la activación del paciente fue mediador parcial significativo solo para depresión. Estos hallazgos sugieren que las intervenciones estructuradas lideradas por promotores de salud comunitarios operan a través de procesos terapéuticos similares a los observados con profesionales licenciados.

Puntos clave

• La atención plena (mindfulness) fue un mediador parcial consistente y significativo para los tres desenlaces evaluados: depresión, ansiedad y deterioro funcional
• La activación del paciente resultó ser un mediador parcial significativo únicamente para la depresión, mientras que la alianza terapéutica no mostró efectos significativos en ningún desenlace
• Los análisis exploratorios de moderación por grupo racial/étnico (latinos, asiáticos, afroamericanos y blancos no latinos) no encontraron diferencias significativas, lo que indica que los mecanismos de acción son similares entre grupos
• Las intervenciones breves y estructuradas lideradas por promotores de salud comunitarios funcionan mediante procesos terapéuticos comparables a los de profesionales de salud mental licenciados