Colonoscopía y prueba inmunoquímica fecal versus atención habitual en el cribado diagnóstico de cáncer colorrectal: ensayo controlado aleatorizado SCREESCO

Resumen

El ensayo SCREESCO aleatorizó a 278,280 individuos de 60 años a colonoscopía única, 2 rondas de prueba inmunoquímica fecal (FIT) bianual con umbral bajo (10 μg/g), o atención habitual (control). Tras una mediana de seguimiento de 4.8 años, la tasa de incidencia de cáncer colorrectal fue de 107.9 por 100,000 personas-año en el grupo de colonoscopía vs 99.9 en controles (IRR: 1.08, IC 95%: 0.91-1.28), y de 96.0 en el grupo FIT vs 103.9 en controles (IRR: 0.92, IC 95%: 0.81-1.05). Ambas estrategias de cribado detectaron más cánceres en estadios tempranos I-II (colonoscopía IRR: 1.38, IC 95%: 1.09-1.74; FIT IRR: 1.19, IC 95%: 0.99-1.43), lo que sugiere un beneficio del cribado con migración de estadio, aunque con un leve aumento de eventos adversos cardiovasculares y gastrointestinales durante el primer año.

Puntos clave

• Se aleatorizaron 278,280 individuos de 60 años en tres brazos: colonoscopía única (n=31,113), FIT bianual con dos muestras y umbral bajo de 10 μg/g (n=60,267) y atención habitual como control
• La colonoscopía incrementó significativamente la detección de cáncer colorrectal en estadios I-II (IRR: 1.38, IC 95%: 1.09-1.74), evidenciando migración de estadio favorable
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia global de cáncer colorrectal entre los grupos de cribado y el control tras 4.8 años de seguimiento mediano
• Se registró un aumento leve de eventos cardiovasculares y gastrointestinales adversos en los grupos de intervención durante el primer año, que posteriormente se igualó al grupo control