Comparación de los efectos de diferentes modelos de soporte nutricional sobre el estado nutricional y los desenlaces clínicos en pacientes de UCI: revisión sistemática y metaanálisis en red

Resumen

Este metaanálisis en red bayesiano y frecuentista incluyó 26 estudios con 7698 pacientes críticos en UCI que recibieron cuatro modalidades de soporte nutricional: nutrición parenteral (NP), nutrición enteral (NE), inmunonutrición enteral (INE) y nutrición parenteral combinada con enteral (NP+NE). Según el análisis SUCRA, la combinación NP+NE mostró la mayor probabilidad de ser la intervención más efectiva para mejorar la albúmina sérica (SUCRA = 84.5%), reducir tasas de infección (SUCRA = 83.0%) y mortalidad (SUCRA = 82.7%), mientras que la NP fue superior para reducir la estancia hospitalaria (SUCRA = 77.9%) y la INE para reducir complicaciones asociadas a la alimentación (SUCRA = 81.0%). Los hallazgos sugieren que la combinación NP+NE es la estrategia más efectiva para mejorar los desenlaces clínicos y el soporte nutricional en pacientes críticos de UCI.

Puntos clave

• La combinación de nutrición parenteral con enteral (NP+NE) obtuvo las puntuaciones SUCRA más altas para mejorar albúmina sérica (84.5%), reducir infecciones (83.0%) y mortalidad (82.7%)
• La nutrición parenteral sola fue la más efectiva para reducir la estancia hospitalaria (SUCRA = 77.9%), mientras que la inmunonutrición enteral destacó en la reducción de complicaciones alimentarias (SUCRA = 81.0%)
• Se incluyeron 26 estudios (ensayos controlados aleatorizados, estudios de casos y controles, y estudios de cohortes) con 7698 pacientes críticos
• Se requieren más estudios de alta calidad para validar estos resultados, dado que las cuatro modalidades nutricionales mostraron beneficios en distintos grados