Efectos de un programa integral de uso racional de antibióticos sobre la prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias agudas en centros rurales: un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado por conglomerados realizado en 34 hospitales rurales de Guangdong, China, que evaluó un programa digital de uso racional de antibióticos (capacitación médica, guías integradas en la historia clínica electrónica, retroalimentación entre pares y educación al paciente mediante aplicación móvil) en 97,239 consultas por infecciones respiratorias agudas. El programa redujo la prescripción de antibióticos del 71% en el grupo control al 26% en el grupo intervención, con una diferencia de riesgo ajustada de -39 puntos porcentuales (IC 95%: -47 a -29; p<0.001). No se observó aumento de hospitalizaciones a 30 días por enfermedad respiratoria o sepsis (diferencia de riesgo ajustada: 0.2 puntos porcentuales; IC 95%: -0.3 a 0.6), confirmando la seguridad del programa.

Puntos clave

• Un programa integral de uso racional de antibióticos redujo la prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias agudas del 71% al 26%, una reducción de 39 puntos porcentuales (IC 95%: -47 a -29; p<0.001)
• No se evidenció compromiso de la seguridad del paciente: las tasas de hospitalización a 30 días por enfermedad respiratoria o sepsis no difirieron entre los grupos
• La intervención combinó múltiples estrategias: capacitación médica, guías clínicas integradas en el registro electrónico con alertas en el punto de atención, retroalimentación mensual entre pares y educación al paciente mediante aplicación móvil
• El estudio demuestra la viabilidad de implementar programas digitales de optimización de antibióticos en atención primaria rural de países de ingresos bajos y medios