Cámaras espaciadoras con válvula en niños pequeños con sibilancias agudas: un ensayo clínico aleatorizado

Resumen

Ensayo clínico aleatorizado en 80 niños de 6 a 48 meses con sibilancias agudas moderadas o graves, realizado en 4 servicios de urgencias pediátricas de Finlandia. Los niños tratados con salbutamol mediante una cámara espaciadora con válvula de alta entrega in vitro (VHC-1) presentaron puntuaciones RDAI postratamiento significativamente menores que los tratados con una cámara de baja entrega (VHC-2) (2.7 vs 6.8; diferencia -4.1; IC 95%: -5.4 a -2.7; p<0.001), menor tasa de hospitalización (20% vs 50%; NNT 3.3; p=0.005) y mejor saturación de oxígeno (97% vs 94%; p<0.001). Los resultados indican que la elección del dispositivo inhalador tiene relevancia clínica significativa en pediatría.

Puntos clave

• La cámara espaciadora de alta entrega (VHC-1) logró una reducción significativamente mayor en la puntuación de dificultad respiratoria (RDAI) comparada con la de baja entrega (diferencia media -5.4; IC 95%: -6.9 a -3.9; p<0.001)
• La tasa de hospitalización fue 30 puntos porcentuales menor con VHC-1 (20% vs 50%; NNT 3.3; IC 95%: 2.1-11; p=0.005)
• El riesgo relativo de necesitar una cuarta dosis de salbutamol fue menor con VHC-1 (RR 0.72; IC 95%: 0.51-0.97; p=0.03)
• La saturación de oxígeno postratamiento fue superior con VHC-1 (97% vs 94%; diferencia 3%; p<0.001)
• Los autores concluyen que las guías clínicas deberían incluir recomendaciones específicas sobre el dispositivo para la terapia inhalatoria pediátrica